大病醫(yī)療保障體系將如何減少城鄉(xiāng)居民災(zāi)難性支出？醫(yī)改在降低虛高藥價方面將從哪些方面進(jìn)一步突破？公立醫(yī)院收入分配制度改革怎樣充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性？……圍繞醫(yī)改中事關(guān)人民群眾和醫(yī)務(wù)人員獲得感的熱點問題，記者近日專訪了國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝。

大病保險累計支付逾３００億元

問：“十三五”時期，我國將如何通過醫(yī)保制度，特別是城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度，確保人民群眾不因病致貧、因病返貧？

答：建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度是“十三五”期間我國醫(yī)改的一個重要目標(biāo)，其中健全重特大疾病保障機(jī)制對于確保群眾不因病致貧、因病返貧將起到非常重要的作用。

新一輪醫(yī)改啟動以來，我國覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度不斷建立健全，基本醫(yī)保保障覆蓋面穩(wěn)定在９５％以上，保障水平持續(xù)提高，特別是重特大疾病保障機(jī)制不斷完善。大病保險制度從無到有逐步實現(xiàn)了全覆蓋，醫(yī)療救助制度的保障對象進(jìn)一步擴(kuò)大，救助力度不斷增強，疾病應(yīng)急救助制度不斷規(guī)范，切實發(fā)揮了“救急難”的作用。同時，結(jié)合實施健康扶貧工程，大病保險政策對困難群眾實施進(jìn)一步傾斜性政策，實現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧。

城鄉(xiāng)居民大病保險是在基本醫(yī)?；A(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的制度性安排。２０１６年，大病保險已覆蓋１０．５億城鄉(xiāng)居民，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。截至２０１６年底，大病保險業(yè)務(wù)累計支付超過３００．９億元，個案最高賠付達(dá)１１１．６萬元，大病患者住院費用實際報銷比例全國平均為７０％左右，實際報銷比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上提升了１３％左右。

“十三五”時期，將在確保群眾基本醫(yī)保報銷比例不降低的基礎(chǔ)上，提高群眾尤其是困難群眾大病保障受益水平。同時統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等保障措施，加大對貧困地區(qū)的投入力度，著力提高建檔立卡貧困人口重點病種的報銷比例。一是繼續(xù)完善相關(guān)政策，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性；二是積極推進(jìn)大病保險與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等保障制度間有效銜接；三是總結(jié)推廣地方典型經(jīng)驗，與健康扶貧工作相結(jié)合，指導(dǎo)地方通過政府購買大病補充保險等形式，提高困難群眾的大病保障水平；四是加強監(jiān)督管理，規(guī)范商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦服務(wù)，發(fā)揮商業(yè)保險的監(jiān)管作用，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。

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